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부신피질호르몬제 Steroids 부신피질호르몬제 Steroids 경구용 Prednisolone, Prednisone, Methylprednisolone, Triamcinolone, Dexamethasone, Betamethasone, Deflazacort, Methylprednisolone, Paramethasone acetate, Triamcinolone 주사제제 Methylprednisolone, Triamcinolone 외용제 피부 : Alclometasone dipropionate, Amcinonide, Clobetasole propionate, Desoxymethasone, Diflorasone diacetate, Diflucortolone, Difluprednate, Fluocinolone acetonide, Fluocini.. 공감수 1 댓글수 0 2014. 5. 23.
식도정맥류 내시경소견 식도정맥류 내시경 소견을 네 가지 항목(기본색조, 발적소견, 부위, 형태)로 분류 1.기본색조 (C:COLOR)a. 백색 정맥류 (Cw: whtite varices)백색조의 정맥류.정상적인 식도점막 색조를 갖는 정맥류. b. 청색 정맥류 (Cb: blue varices)뚜렷하게 청색조가 강한 정맥류. 창백색(bluish white)의 팽팽한 정맥류도 이에 포함된다.다수의 정맥류를 갖는 경우에는 최대 지름 색조를 그 증례의 기본색조로 한다.연속되어 하나를 형성하는 정맥류의 기본색조는 가장 확장된 부위의 색조를 기본 색조로 한다. 2.발적 소견 (RC : red color sign)정맥류를 덮고 있는 점막이 적색조로 변화된 소견 a.지렁이 모양으로 부푼 발적 소견 (red wale marking : RWM).. 공감수 1 댓글수 0 2014. 1. 11.
B-CT [Conclusion] 1> Widened DSF space along cerebral convexity(Rt>Lt) --subdural hygroma. 뇌수종은 뇌를 싸고 있는 거미막의 일부가 손상이 오면서 뇌피질 바깥쪽부위 즉 경막 외 공간에 뇌척수액이 과도하게 고인경우를 말하는데 거의 대부분 외상과 연관되어 나타납니다. 수두증은 말그대로 거미막의 손상은 없지만 뇌척수액의 과도한 생성이나 순환장애 즉 막힘등에 의해서 뇌실이 커지면서 뇌실질을 압박하는 경우를 말합니다. 뇌수종은 hydrocephalus를 말하는 것입니다. Hydrocephalus는 우리말로 수두증 혹은 뇌수종이라고 합니다. 알고 계시는 hygroma는 단순히 수종이라고 부릅니다. 수종은 주로 뇌경막하에 잘 발생하므로 주로 경막하 수종으.. 공감수 1 댓글수 0 2014. 1. 9.
항균제 각론(glycopeptides 외) Glycopeptides 1. vancomycin - 최근 MRSA가 늘면서 자주 쓰는 항균제 - 기전 : 세포벽의 합성단계 중, peptidogycan 전구체의 peptidyl-D-alanyl-D-alanine말단에 작용하여 transpeptidation을 방해 (penicillin니 작용하기 바로 전 단계를 억제) - 항균력 : S. aureus, S. epidermidis, Diphtheroid, Streptococcus, Pneumococci, C. difficle에 살균력 높다 (Enterococci에는 정균 항생제로 작용) - GI 흡수 아주 불량 → IV로 천천히 주입 (IM시 pain 심함) - 반감기가 매우 길고 신장으로 배설 (혈액투석이나 복막투석으로 제거되지 않는다) - 사용례 : ①.. 공감수 0 댓글수 0 2013. 11. 30.
항균제 각론(Aminogycostdes,MLS group) Aminoglycosides(AG) -신독성, 이독성이 문제, 내성 문제에도 큰 진전이 없음 -3세대 cepha, quinolone 등 G(-)균 치료 약제가 늘어나면서 새로운 AG의 개발은 거의 중단된 상태 1. 약제 ; streptomycin, kanamycin, gentamicin, tobramycin, amikacin, netilmicin, astromicin, dibekacin, isepamicin, arbekacin, neolycin, ..... * 참고 : -mycin은 Streptomyces에서 추출된 AG, -micin은 micromonospora에서 추출된 AG, -kacin은 kanamycin 유도체 2. 항균력 및 내성 - 작용기전 ㅣ 30S ribosome과 결합하여 단백질 합성을.. 공감수 0 댓글수 0 2013. 11. 30.
항균제 각론 (cephalosporin계) CEPHALOSPORIN계 항균제 변경하기 쉬운 화학구조를 가지고 있어 많은 종류가 개발됨 1. 작용기전 - Penicillin처럼 세포벽 합성의 마지막 단계에 작용 - 세대가 높을수록 B-lactamase에 대한 저항력도 크다 2. 분류 - 항균범위를 기준으로 1,2,3 세대로 나눔 - 1세대 cepha는 G(+)rods에 잘 듣고 2~3 세대로 높아질수록 더 많은 G(-)균에 듣는다. - 3세대는 G(+)에는 1,2 세대보단 약하지만 B-lactamase를 만드는 장내세균에도 잘 들으며 Streptococci와 G(-)균에는 매우 잘 듣는다. - 4세대 : B-lactamase에 대한 안정성이 매우 높으며 G(-)의 외막을 매우 빨리 통과, 항균력은 G(+)는 cefotaxime정도, G(-)는 ce.. 공감수 2 댓글수 0 2013. 11. 30.
항균제 각론 (penicillin계) Pencillin계 항균제 - 기본구조 : Thiazolidine ring, B-latam ring과 side chain 페니실린의 분류 Natural penicillins Penicillin G : Aqueous, Procaine, Benzathine Penicillin G potassium or sodium Penicillin V Penicillinase-resistant penicillins(Antistaphylococcal peniicillins) Methicillin, Nafcillin, Isoxazolyl penicillins(cloxacillin, oxacillin) Aminopenicillins Ampicicillin, Amoxicillin Carboxy and indanyl penicil.. 공감수 0 댓글수 0 2013. 11. 30.
항균요법 외래 급성감염 Antimicrobial Theraphy 항균제 사용원칙 선택원칙 1) 가능하면 베타락탐계를 선택(살균작용강하며 용량증가시 무해함) 2) 균 검사까지는 광범위 항균제를 선택 3) 원인균 예측 가능한 보통 감염에는 광범위 항균제를 선택 4) 재발성 환자 : 항내성균제 선택 5) 중증 응급시는 발병균 판명까지는 광범위 항균제를 선택 6) 임부 및 소아 : 베타락탐계 선택 7) 혈중농도보다는 감염부위에의 조직 농도 높은 것을 선택 용량 및 사용 기간 1) 내성 억제 목적으로 1. 고량 선택 2. 충분기간 사용 3. 열 내린 후도 3~4일 투약 지속 2) 정균 작용제는 지시 용량 이상 증가하면 부작용 발생하므로 정량까지만 투약하고 베타락탐계를 추가 3) 난치성 녹농균 : 아미노당계 최대용량까지만 국한하고 항녹농.. 공감수 0 댓글수 0 2013. 11. 30.
HIV-western blot Western Blot Analysis란?Western blot는 찾고자 하는 단백질을 표적화하는 항체를 이용하여 항원-항체 반응을 통해 특정한 단백질을 검출해내는 기법으로 ‘immunoblot’이라고도 한다. 여러 단백질을 환원제로 용해시킨 후 SDS-polyacrylamide gel에 전기영동한 후 nitrocellulose 또는 nylone membrane에 옮긴 후 단백질이 옮겨진 membrane에서 항원-항체 반응을 이용하여 특정 항체에 대한 단백질을 찾아낸다. 단백질을 옮기는 과정을 western blot 또는 western transfer 라고 한다.Western blot 이라는 단어는 DNA를 검출하는 Southern blot에서 나온 말장난으로 Southern blot은 Edward So.. 공감수 0 댓글수 0 2013. 11. 25.
EGD reading [Finding]Preparation : venocaine spraysedation : none Finding :Esophagus : mild erythema c touch-bleeding at LES (Lower Esophageal Sphincter 하부식도 괄약근)with Grade A(One or more mucosal breaks < 5 mm in maximal length) RE (Reflux esophagitis) Stomach : diffuse erythematous mucosal change at body with visible vessels. scarring at antrum - Bx not done for bleeding risk Duodenum : WNL Pathology(-)CLO(.. 공감수 0 댓글수 0 2013. 10. 29.
sbtube SB tube ( 16 Fr) insertion 시행 함 ( 40 cm) fixedesophageal: 150 cc ballooningstomach : 250 ccballooning irrigation was done about 300 traction 유지중임출혈상태 관찰 함 공감수 0 댓글수 0 2013. 9. 27.
fluconazole 150mg, itraconazole 100㎎ 플루테칸 정 150mg fluconazole 150㎎ 작용 진균에서의 CYP450 의존 효소, lanosterol-14-alph-demethylase를 억제 이들 효소는 lanosterol, ergosterol의 전환효소이며 이를 억제함으로써 진균에서 정상 sterol의 손실과 14-alpha-methyl sterol이 축적되고 그 결과 정진균성(fungistatic) 작용을 함 - 활성범위 Candida albicans Candida glabrata Candida parapsilosis Candida tropicalis Cryptococcus neoformans 효능/효과 1. FDA 승인 적응증 골수 이식 - 칸디다증; 예방 칸디다성 음문질염 칸디다증 칸디다혈증 입과 식도의 칸디다증 비뇨생식기관의 칸.. 공감수 0 댓글수 0 2013. 9. 16.
경복궁 추억골목? 팔각정을 지나 좌측으로 가다보면 저렇게 이질적인 지붕의 모양인 건물이 보인다. 그길을 따라 쭉가다보면, 추억 ? 의 골목인가 어쩌고 의 골목이 있다 이건 우리 고조할아버지 시대때쯤에 서울시내를 활보했을 버스 겸 기차? 이발관. 나 어렸을땐 우리집 촌이어서 이런 이발관본적있다 이발관이라 내부에 거울이 있었다. 짱 신기 ㅋㅋㅋㅋㅋ 처음엔 얼굴 안가렸다가. 내친구 소중하니깐 스티커 하나 선사했다 소중한 나의 친구 ㅁㄷ ㅋㅋㅋㅋㅋ 이 친구는 근 3년만에 만났음에도 불구하고 바로 뛰쳐나와준 고마운 친구 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 담뱃집 야인시대에 나왔을 다방 ㅋㅋㅋ 내부는 이뻤는데 안에 알바생있어서 조금 그랬다 알바생 표정이 너무 무서웠다 국밥짱이다 그것보다 왼쪽에 보이는. 자수하여 광명찾자가 웃겼다 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ .. 공감수 0 댓글수 0 2013. 9. 9.
경복궁 수문장 교대식 지나갈때마다 인형처럼 서 있는 수문장 대역분들~ 다들 사진만보고 인형이냐고 물었다. 이분들 자세히보면 눈 돌아간다고 말했더니 친구들 엄청 웃더라 ㅋㅋㅋ 시작전에 사진한방찍었다 팔짱꼈다가 지키미? 분한테 엄청 혼남 (만지지마세요!!!)라고 .... 언제쯤이면 사람없을때 사진찍을수 있을까 역시 카메라 오래됬어도 좋구나 수문장 교대식전에 북치기 소년이 북을 치면서 교대식을 알린다 얼마나 힘차게 북을 치던지. 멋졌어 내가 서 있던 곳에서 이렇게 악기를 든 무리?들이 나오셨다. 난 운이좋아 동 서 문에서 교대자들이 나온다 다 똑같은 옷이다. 중앙선을 기점으로 데칼코마니. 보색관계의 처마가 이뻐서 찍었다 공감수 0 댓글수 0 2013. 9. 9.
원내 위험약물 심실 잔떨림 및 된떨림 -amiodarone order 1) 150mg (1A) bolus injection : 5% dextrose 50ml + 코다론 1A 2) 5%dextrose 500ml + 코다론 6A : 33cc/hr for 6hrs ---> 17ccc/hr for 18hrs 상세불명 부위의 급성 경벽성 심근경색증 -tPa order - 65kg 이상 1. get permission 2. N/S 100ml + 액티라제 주사 100mg (50mg * 2A) 1) 15cc bolus 투여 (15mg iv bolus) 2) 30cc 30분동안 투여 (rate : 60cc/hr) 3) 35cc 60분동안 투여 (rate : 35cc/hr) 65kg 미만 1) 15cc bolus 투여 2) 0.75mg.. 공감수 0 댓글수 0 2013. 9. 4.
칼슘통료 차단제 1. 약리작용 칼슘통로차단제는 칼슘채널에서 약간씩 다르게 작용하므로 약리 작용이 다양한 혈역학적 효과를 가진다. Nifedipine, Nicardipine, Nitrendipine은 말초혈관을 확장시키는 작용을 하나 관상순환이나 뇌순환에는 효과적이지 못하다. 심장 전도계를 변화시키지 않으며 오직 후부하를 감소시키는 작용을 한다. Diltiazem은 방실전도를 저하시키며 강력한 관상혈관 이완제로 작용하여 말초혈관을 확장시키는 역할을 한다. verapamil은 심박수를 감소시키고 방실전도를 저하시키며, 관상동맥과 혈관 평활근을 이완시킨다. Nimodipine은 뇌혈관 확장제로 쓰이며, 말초혈관이나 관상혈관, 전도조직에 영향력이 없다. Nimodipine을 제외한 칼슘통로차단제는 심근에 감소수축력 효과를 가진.. 공감수 0 댓글수 0 2013. 9. 4.
심혈관계 약리 심혈관계 약물을 투여할 수 있는 경로로는 말초혈관, 중심정맥, 그리고 기관내관 세 가지를 들 수 있다. 만일 정맥주사투여로가 확보되어 있지 않은 상태에서 심정지가 왔다면 가능한 한 빨리 전주와정맥(antecubital vein)이나 외경정맥(external jugular vein) 과 같이 굵은 정맥에 말초정맥주사투여로를 확보하는 것이 좋다. 말초정맥에 약물을 투여하면 약물이 심장까지 도달하는데 1~2분 소요되고, 20mL 정도의 수액이나 생리식염수를 이용하여 관류(flushing)도 해야 하며상지를 높여 주어야 하는 단점이 있지만, 말초정맥주사투여로는 비교적 쉽고 빠르게 확보할 수 있다. 혈전용해제를 투여할 계획이 없고 중심정맥관을 기술적으로 잘 삽입할 수 있는 숙련가가 준비되어 있다면 쇄골하정맥이나 .. 공감수 0 댓글수 0 2013. 9. 4.
추천 의학사이트 Merck and The Merck Manuals : http://www.merckmanuals.com/(크롬에서 실행하면 번역이 쉽게 되어요. 그냥봐도 무관하지만 ^^:;;) 공감수 0 댓글수 0 2013. 8. 30.
비정상 심전도의 이해 Interpretation of Abnormal ECGsAbnormal ComponentDescriptionPossible CausesP wavesAbnormalLeft or right atrial hypertrophy, atrial escape (ectopic) beatsP wavesAbsentAtrial fibrillation, sinus node arrest or exit block, hyperkalemia (severe)P-P intervalVaryingSinus arrhythmiaPR intervalLongFirst-degree atrioventricular blockPR intervalVaryingMobitz type I atrioventricular block, multifocal atria.. 공감수 0 댓글수 0 2013. 8. 30.
a-line 08.18 a-line dorsal에 insertion해봤다 ! insertion은 처음이닷 !기념으로 찍었다 ... a-line에 대한 레포트를 신규때 작성했었더라고.... 하핫...그대로 그냥 복사 붙여넣기 신공만... ^^ 참고로 헤파린 용량은 병원마다 다르니깐 저의 글을 보시고 하시면 큰일 나십니당. ^^;; 1. A-line 의의 및 목적 1) 동맥 내 혈압 측정(Arterial Blood pressure monior) 2) 동맥 내 혈압 측정은 정확한 혈관 내 압력을 측정한다. 3) 계속적인 혈압의 감시로 상태변화에 따른 즉각적인 치료 대처 및 간호중재가 이루어진다. 2. A-line 적응증 1) 쇼크나 출혈 등에 의해서 간접법으로는 동맥혈압을 측정하기가 어려운 경우 (ex. Hypovolem.. 공감수 4 댓글수 0 2013. 8. 18.
올 상반기 구입한 책들 little ICU book과 중환자 치료학 책은... 말그대로 큰책. 작은책 이다.엮은학교가 경희대 vs 연세대 로 나뉘어 질수도 있지만... 큰책에는 더 자세히 정리되어있고..작은 책에는 많이 간략하게는 아니지만 중요한 내용들이 많이 들어가있다.들고 다니기에는 작은 책이 나은듯 ^^;; 한눈에 알수있는 중환자 관리 책도 , 엄청 얇다.이 책도 들고다니기에 편하다, little ICU book보다 가볍다.적절한 영어가 있어서 이해하기가 더쉽다.일반적으로 중요한 케이스들이 간략하게 있다.간호보다는 환자 파악하기에 좋을듯 그 외 나머지 3가지 책들은 정말 간호사들이 이해하기 쉬운 책들이다.뇌신경계간호 책은 아무래도 neuro 가 어렵다보니 계속 봐야될듯하고,,,영상진단과, 심전도이해 책은 쉽게 머리에 들어.. 공감수 0 댓글수 0 2013. 8. 18.
냠냠 카페베네 쿠키앤크림 빙수 .. 너무 달긴 하지만 맛있당! 서가앤쿡은 배가 엄청 고플때가야 다 먹을수있다!ㅋㅋㅋ 역시 스트레스해소는 먹는게 최고인것같다!ㅋㅋ그래서 나의 다이어트는 항상 삼천리 강산 공감수 0 댓글수 0 2013. 8. 18.
경복궁 언젠가 갔던 경복궁에서-날씨 좋은날 ^^ kim 항해사와 함께 창경궁 갈려다 ... 창경궁이 문닫아서 ㅋㅋㅋㅋ 경복궁으로 급 바꿈.1박2일을 잘 봤던 Kim 항해사는 나에게 잘 알려주셨다 사진제공은 Kim 항해사님 경복궁 / 문화유적주소서울 종로구 세종로 1-57번지전화02-3700-3900설명1395년에 세워진 경복궁의 정문 공감수 0 댓글수 0 2013. 8. 18.
3일간의 긴 오프 3일간의 긴 오프가 끝났다, 오빠 셤있어서 오빠위주로 생활했다 오프인데도 일찍자고 일찍일어났다. 그러고 그런 생활의 3일동안... 조금 아쉽긴했지만 그래도 오빠가 나한테 밥해준 시절들을 생각해보니 . ㅜㅜ 죄송해서 열심히? 했다 오빠는 맛없는 //// 식사에도 ㅋㅋㅋ 맛잇게 먹어줬다 나의 해부학적 지식으로 오빠를 마사지 해줬다 오빠가 좋아했다 (참고로 여기서 오빠는 나의 친오빠예여.... ) 무튼 오빠가 고생한 이상으로 결과가 나왔으면좋겠다! 오빠 그동안 수고했어!! ㅠㅠ 힘내요 오라버니!! ^^ 사랑해 ~~~ 공감수 0 댓글수 0 2013. 8. 11.
8월 1일~ 29일 지라치 배포 이벤트 지라치 배포 이벤트 사진 이제서야 올린닷ㅋㅋㅋ 화이트1, 화이트2 둘다 배포 받을 수 있어서 받았따 하나는 특공형, 하나는 물공형으로... 성격 노가다로 성공 ㅋㅋㅋ 언제 키울수있을까 의문이지만. 공감수 0 댓글수 0 2013. 8. 11.
abdomen pelvic CT (CBD Cancer) Bilateral IHD diatation and multiple low density lesions with mass effect and heterogenous enhancement of surrouding heparic parenchme-with air densities and dilated CBD and mild dilatation of pancreatic duct-with capsular retraction of Rt heparic lobe and edematous GB, probably due to secondary change---> probably chronic cholangitis and abscess formationDDx. cholangiocarcinoma bilateral perire.. 공감수 0 댓글수 0 2013. 8. 2.
오랜만의 3오프 오랜만의 3오프에 감사함을 느낀다..ㅠ아 드디어 다시 원래의 위치로 돌아간다.하지만 막연히 또 우울해질려고한다 ㅠ 내 길이 이길이 맞는건가 싶기도하고.병동에 있으면서 느꼈던건 환자들이 오히려 나한테 힘이 많이 되어줬다간호사일을 하면서 환자들이 나에게 고맙다고 그러셔서 내가 더 감사했다내 일에 보람을 느낀게 너무 오랜만이라 기분이좋았다중환자실보다 수많은 입퇴원이 있고, 그런 절차 가운데서 너무나 헷갈려서 어려웠지만..그래도 그런 경험을 해서 내가 더 성장할수 있었겠지 다음달부터 잘할수있길..근데 DDEENNNN 근무를 어캐주지 ㅠ 너무하심 공감수 0 댓글수 0 2013. 7. 25.
Rhabdo myolysis Rhabdomyolysis : 횡문근 융해 증후군 1. 정의골격근의 손상으로 근육내 내용물이 순환계로 유출되어 발생하는 임상 증후군 손상은 가역적 또는 비가역적일 수 있고, 진단은 근육내용물이 혈청이나 소변에서 검출되면 도움이 된다. 2. Pathophysilogy 1) Sarcolemma(근초)에 손상이 오면 세포내 물질이 유출됨.:myoglobin, aldolase, glutarric oxaloacetic tranasminase, LDH, creatine phosphokinase, potasium, phosphorus2) 세포내 ion 불균형:정상적으로 세포내 Na 이온이 낮아서 (10mEq/L) electronegative를 띄고 있음. electrogradient로 인해 세포내로 Na가 들어오면서.. 공감수 0 댓글수 0 2013. 7. 19.
막나 출근전의 다이어리~~ ward출근 막나.. 까페에서아이스 까페모카. 크림 "이빠이"로 먹으면서 아이패드 만지고 있당... ㅋㅋㅋ 항상 온화하게 생기신 점장님이 "크림 이빠이?" 이러셔서 나는 너무 당혹스러워 깜놀했다ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 나 : "아... 이빠이라는 말을 쓰시네요? ^.^:;;;" 점장 : "쓰지않나요 다들~??" 나 : "이빠이 라는 말 안쓸려고 노력하는데.... 흠.. 점장님은 안쓰게 생겨서..ㅋㅋㅋㅋ" ㅋㅋㅋㅋ출근전에 함박웃음 짓고 가게 되는구만. 아~어제 윗년차 쌤이 이브닝이었는데.. 무지무지 바빳겠다.. 나였으면 망했어 ㅋㅋㅋㅋ 무튼.. 오늘 막나도 화이팅이야! ㅎ 공감수 0 댓글수 0 2013. 7. 19.
Sepsis (패혈증) 패혈증의 정의① 균혈증 : blood culture(+) ② 패혈증(sepsis) : 감염증 의심 + SIRS 2/4 만족 시 SIRS(systemic imflammatory response synd)① HR > 90/분 ② RR > 20/분 or PaCO2 38 or 12,000 or 10% 패혈증 증후군(sepsis syndrome)sepsis + 아래의 organ hypoperfusion 증상 ① 심장이나 폐질환으로 설명되지 않는 PAO2/FIO2 40도) ② 의식 변화 ③ 기립성 저혈압( >30mmHg) ④ 소변량 감소 ⑤ 설명할 수 없는 부종(대개 혈중 알부민감소가 있다) ⑥ 호흡수 증가 (저산소증), 대사성 산증.. 공감수 0 댓글수 0 2013. 7. 18.

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