Gram (-) 균과 항생제 선택

 

G(-) 균과 항생제 선택

 

① AG는 모든 G(-)에 항균력이 있으며 G(-) 이외에는 효과가 없다.

② G(-) cocci

     - Neisseria : ceftriaxone 이 DOC ( drug of choice )

       N.gonorrhoeae : or cefixime

       N.meningitidis

    - Moraxella catarrhalis

       ampicillin/sulbactam

       amoxicillin/clavulanate

③ G(-) cocobacilli

   - Bordetella pertusis : EM

   - Brucella : doxycycline, ± GM, SM

   - Campylobacter fetus spp. jejuni : EM, Q

   - H.pylori : Clarithromycin + Omeprazole + Amoxicillin

   - Legionella pneumophila : azithromycin ± RFP

   - H.influenza : AMP/sulbactam or AMO/clavulanate

                     meningitis나 sepsis 때는 3‘cepha

④ G(-) bacilli

   - 호기성균 Aerobes : Pseudomonas aeruginosa : 퀴놀론, 

   - 임의혐기성균 Facultative Anaerobes

           Acinetobacter : imipenem ± GM

          Enterobacter spp. : carbapenem, cefepime

          E.coli : TMP/SMX, sepsis시에는 3세대 세팔로스포린

          Klebsiella pneumonia : 3세대 세팔로스포린

          Salmonella : 퀴놀론, 3세대 세팔로스포린

          Shigella : 퀴놀론, sepsis 때는 3세대 세팔로스포린

         Vibrio vulnificus : TC + Ceftazidime(synergy)

         Yersinia : SM, GM

⑤ Anaerobic G(-)

         - Bacteroides fragilis → 메트로니다졸

⑥ Gram (-) Obligate Intracellular Parasites 

         - Rickettsiae → 테트라사이클린, 클로람페니콜