항생제 AST 피내반응 검사 하는 방법

* 항생제 피내반응 검사(AST)하는 방법  

 

* 양성은 팽진 직경 또는 발적 직경이 각각 판정수치이상인 경우 및 시험액의 반응이 대조액에 비해 명확하게 강한 경우, 팽진에 pseudopod가 생긴 경우, 환자가 구내 이상감, 두통, 안면홍조, 변의, 현훈, 이명 등의 명확한 자각 증상을 나타낸 경우를 양성으로 한다.

 

1. 천연 Penicillin계: 500mcg/ml   

 1) Penicillin G. potassium. (500만 U/vial -> 3.125g/vial)  

   ① penicillin G. potassium 1vial(3.125g)에 N/S 6.25cc를 mix 

   ② 1cc 주사기에 ①에서 혼합한 약물 중 0.1cc를 재고 N/S 0.9cc를 mix하여 1cc를 만든다. 

   ③ ②의 약물 중 0.1cc를 남기고 나머지는 버린 후 N/S 0.9cc를 mix하여 1cc를 만든다. 

   ④ ③의 약물 중 0.1cc를 남기고 나머지는 버린 후 N/S 0.9cc를 mix하여 1cc를 만든다. 

   ⑤ ④의 약물 중 0.02cc를 피내 주사한다. (1cc=0.5mg=500mcg) 

 

 2) Benzathine penicillin G. (120만 U/via = 0.9g/vial) → 아래 2가지 방법으로 AST가 가능하다.

     0.9g을 N/S에 희석하여 500mcg/ml로 AST하는 방법 

   ① Benzathine penicillin G. 1vial(0.9g)에 N/S 3.6cc를 mix한다.

   ② 1cc 주사기에 ①에서 혼합한 약물 중 0.2cc를 재고 N/S 0.8cc를 mix하여 1cc를 만든다. 

   ③ ②의 약물 중 0.1cc를 남기고 나머지는 버린 후 N/S 0.9cc를 mix하여 1cc를 만든다. 

   ④ ③의 약물 중 0.1cc를 남기고 나머지는 버린 후 N/S 0.9cc를 mix하여 1cc를 만든다.

   ⑤ ④의 약물 중 0.02cc를 피내 주사한다. (1cc=0.5mg=500mcg) 

 

-▶판정(positive): 직경 15-20mm 이상 발적, 직경 10mm 이상 팽진  

 

 

 

2. 합성 Penicillin계  

 1) Piperacillin 4g, Tazocin 4.5g: 300mcg/ml

   ① Piperacillin 4g, Tazocin 4.5g 각각에 N/S 20cc를 mix한다. 

   ② 1cc 주사기에 ①에서 혼합한 약물 중 0.15cc를 재고 N/S 0.85cc를 mix하여 1cc를 만든다. 

   ③ ②의 약물 중 0.1cc를 남기고 나머지는 버린 후 N/S 0.9cc를 mix하여 1cc를 만든다. 

   ④ ③의 약물 중 0.1cc를 남기고 나머지는 버린 후 N/S 0.9cc를 mix하여 1cc를 만든다. 

   ⑤ ④의 약물 중 0.02cc를 피내 주사한다. (1cc=0.3mg=300mcg) -▶판정(positive): 직경 15~20mm 이상 발적, 직경 10mm 이상 팽진  

 2) Ampicillin(penbrex)  (0.5g/vial) (설바실린(750mg/1vai :암피실린과 설박탐 mix 제제이므로 방법이 같다.)

   ① Ampicillin 0.5g에 N/S 2.5cc를 mix한다. (1cc=200mcg=200,000mcg)

   ② 1cc 주사기에 ①에서 혼합한 약물 중 0.15cc를 재고 N/S 0.85cc를 mix하여 1cc를 만든다. 

   ③ ②의 약물 중 0.1cc를 남기고 나머지는 버린 후 N/S 0.9cc를 mix하여 1cc를 만든다. 

   ④ ③의 약물 중 0.1cc를 남기고 나머지는 버린 후 N/S 0.9cc를 mix하여 1cc를 만든다. 

   ⑤ ④의 약물 중 0.02cc를 피내 주사한다. (1cc=0.3mg=300mcg) -▶판정(positive); 직경 15~20mm 이상 발적, 직경 10mm 이상 팽진  

3. Cephalosporine계: 300mcg/ml (cefotaxime, ceftriaxone, cefazolin, maxipime)

   ① 항생제를 1g/5cc로 희석한다. (1cc=200mg=200,000mcg)

   ② 1cc 주사기에 ①에서 혼합한 약물 중 0.15cc를 재고 N/S 0.85cc를 mix하여 1cc를 만든다.     

   ③ ②의 약물 중 0.1cc를 남기고 나머지는 버린 후 N/S 0.9cc를 mix하여 1cc를 만든다. 

   ④ ③의 약물 중 0.1cc를 남기고 나머지는 버린 후 N/S 0.9cc를 mix하여 1cc를 만든다. 

   ⑤ ④의 약물 중 0.02cc를 피내 주사한다. (1cc=0.3mg =300mcg) -▶판정(positive): 직경 15~20mm 이상 발적, 직경 9~10mm 이상 팽진

 

 

<!--StartFragment-->보통 15-20분 후 주사결과를 판독하며, 결핵반응 검사는 72시간 후에 판독.

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Positive : 팽진의 크기가 5mm 이상인 경우, 발적 직경이 각각 판정수치 이상인 경우, 시험액의 반응이 대조액의 반응에 비해 명확하게 강한 경우, 팽진에 pseudopod이 생긴 경우, 환자가 구내 이상감, 안면홍조, 두통등의 명확한 자각 증상을 나타내는 경우 등

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과민피부일 경우와 reading 결과가 불분명할 경우에는 항생제와 생리식염수(대조군) 2가지를 사용하여 비교 test 한다

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skin test 하지 않는 약물

  TDM 약물(Vancomycin, Tobramycin, Gentamicin 등), Clindamycin, Ciprofloxacin

  Metronidazole, Teicoplanin, Azithromycin, Amphotericin B