EGD reading

[Finding]

Preparation : venocaine spray

sedation : none

Finding :

Esophagus : mild erythema c touch-bleeding at LES (Lower Esophageal Sphincter 하부식도 괄약근)with 

Grade A(One or more mucosal breaks < 5 mm in maximal length) RE (Reflux esophagitis)

Stomach : diffuse erythematous mucosal change at body with visible vessels. scarring at antrum - Bx not done for bleeding risk

Duodenum : WNL

Pathology(-)

CLO(시행안함)

[Conclusion]

IMP :

1. LA-A RE

LA분류법(미란성 식도염)

가장 많이 사용되는 내시경 분류는 LA분류법이며 Group A~D로 분류하고 여기에 여기에 미세변화(minimal change)에 의한 병변과 합병증을 기술한다.  

역류성 식도염의 LA 분류

Group A : 한 개 이상의 mucosal break가 점막주름에 국한되고 각각의 크기가 5mm 이하

Group B : 적어도 1개의 mucosal break가 점막주름에 국한되면서 5mm이상이고 두점막

주름의 윗부분에 비연속적인 경우

Group C : 서로 융합성을 보이는 mucosal break가 전주성이 아닌 경우(75%미만)

Group D : 전주성(circumferential) mucosal break(75%이상)

(위식도역류 질환, 2002, 대한 소화기학회 gastrokorea. org)

 

위점막과 식도점막의 불분명한 경계(z-line blurring), 경계가 불분명한 발적(indistinct erythema / hyperemia), 백색혼탁(white turbid dislocation), 혈관상의 소실(loss of vascularity) 등 미세 변화는 주의깊게 관찰하면 발견이 되는데 역류성 식도염을 진단하는 중요한 실마리가 될 수 있다.

2. atrophic gastritis

3. GU(S2) at antrum

위궤양의 깊이의 분류 (무라카미의 UI 분류)

active stage(위궤양, 십이지장궤양의 활동 기간)

A1: 두꺼운 흰색 이끼, 검정 이끼를 달고있어 주위점막이 부종모양으로 부푼재생 상피가 전혀 허용되지 않는 시간

A2 : 주위의 부종이 약해지고 궤양 부위가 명확하게 구분되며, 궤양 가장자리에 붉은색의 재생 상피가 있다. 궤양 변연의 다홍색 후광이나 궤양 가장자리에 순백이끼 띠가 보이는 경우가 많다. 궤양을 둘러싼 점막 주름의 집중이 보이기 시작하는 시기

healing stage(위궤양 치유 과정기)

H1 : 흰색 이끼가 진해지기 시작, 재생상피가 궤양 내로 밀려온다. 궤양이 얕고 백태의 주변이 원활하여 재생상피가 잘 보이고 주위의 점막추벽이 병변의 주변까지 집중된다.

H2: 궤양의 축소가 현저해지고 백태가 얇아지면서 재생상피가 넓게 관찰되는 시기

scarring stage (반흔기)

S1: 반흔기는 궤양의 점막 결손이 완전히 치유된 시기로 재생상피가 피복된 상태.

S2 : 발적도 없어지고 재생상피가 두꺼워지면서 주위 점막과 같은 색조를 띤다. 주름의 집중도 없어진다. 이 시기가 되면 재발하기 어렵게 된다.

 

SAVARY-MILLER 분류

StageⅠ: 한 개 혹은 여러 개의 선상의 미란이 식도 점막 선단에(Z-선 부위 혹은 상방으로

존재하며 서로 분명하게 떨어져 있는 경우

StageⅡ : 식도점막주름의 선상미란이 원주방향으로 서로 융합하지만 전체의 원주를 다

차지하지 않는 경우

StageⅢ: 모든 미란이 원주방향으로 융합하여 하나의 띠를 만들고 있는 형태

StageⅣ: 궤양, 협착, 식도단축 등의 만성합병증이 동반된 경우

Ⅳa : 식도궤양이 나타나며 전주성 협착, 식도 단축, Brrett metaplasia 수반

Ⅳb : 점막의 미란이나 궤양이 있든 없든 소화성 협착을 보이는 경우

(삼성서울병원 내과 연수 강좌, 1999)

[출처] Esophageal and gastric disorders|작성자 SUKEY